Apa kamu suka olahraga?

1    Apa kamu suka olahraga?

a. ya                b. tidak; karena………………………………………..

( bila menjawab tidak, langsung lompat ke nomor 6)                         

2    Olahraga apa yang kamu sukai? (pilih salah satu)                                                                

a. bodybuilding (fitness)        

b. basket                   

c. voli             

d. renang       

e. sepak bola                         

f. badminton       

g. lainnya:……………………………..

3    Seberapa sering kamu melakukan olahraga itu? …………..x 1 minggu           

4    Berapa lama kamu lakukan olahraga itu?…………..menit                                 

5    Seberat apakah porsi olahragamu?  a. ringan     b. sedang     c. berat

6    Dalam sehari berapa kali kamu makan?.......................

7    Tiap kali kamu makan berapa porsi yang kamu habiskan?................piring 

8    Perbandingan makanan yang kamu makan (dalam persen)

·         Sumber karbohidrat (nasi, roti)                       :…………………%

·         Sumber protein (daging,telur,dsb)                   :…………………%

·         Sumber vitamin dan mineral (sayur dan buah)          :…………………%

·         Susu                                                                      :…………………gelas

9    Apakah kamu mengkonsumsi suplemen?                     

            a. ya b. tidak (lompat ke nomor 12)                              

10  Apa kandungan utama suplemen itu?…………………………

11   Mengapa kamu mengkonsumsi suplemen?    

           ……………………………………………………………………………………                                     

12  Apakah kamu suka "ngemil"?                             a. ya               b.tidak                                 

13  Apakah kamu melakukan diet?                         a. ya                b. tidak

      (bila menjawab tidak, no.14 tidak usah diisi)

14  Diet seperti apakah yang kamu lakukan?(sedetail mungkin)

      …………………………………………………………………………………………………………………………………………

      …………………………………………………………………………………………………………………………………………

15  Apakah kamu sering merasa kelelahan dengan aktivitasmu? a. ya       b. tidak

16  Apakah kamu sering sakit? a. ya      b. tidak

17        Berapa jam dalam sehari kamu beristirahat(tidur)?.....................jam